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急!两名结肠癌患者肠道被堵住,医生这样操作成功搞定

发布时间:2020/7/28 14:39:19  点击:81次

明明肚子很胀,却怎么也拉不出便便,遇到这种情况难免捉急上火!对于肠梗阻患者来说,还不只是排不出便便让人难受这么简单,而且还很有可能导致死亡。台湾的黄先生和一位七旬阿婆,就因结肠肿瘤导致了严重的肠道梗阻,情况紧急之下,惠阳三和医院消化内镜中心的医生采用了一项新技术,成功解除了他们的肠道梗阻病情!


肠道支架解除肠梗阻

为手术治疗创造条件

台湾的黄先生是位彬彬有礼的绅士,在惠阳经营一家特色台湾小吃店,因自己做餐饮业的原因,日常生活中很注意养生。近几个月,黄先生出现腹痛腹胀,便秘,偶尔也会有便血的症状。然而这些危险信号并未引起黄先生的足够重视,自认为平时很注意养生,对自己的身体健康状况自信满满,不会有什么大碍,就没有到医院做进一步检查,只是去附近的诊所买了点药物服用。就这样熬了几个月后,药吃了不少,症状却没有好转,而且便秘、腹痛腹胀、便血的症状越发严重,甚至还伴有恶心呕吐的症状。


2020年6月10日,实在熬不住的黄先生在朋友的推荐下,拖着病体来到惠阳三和医院就诊。门诊医生靠近他都能闻到其身上的宿食味,查腹部CT,腹部CT检查结果提示:黄先生患的是乙状结肠恶性肿瘤并肠梗阻根据病情将黄先生收入医院普外科。


收入医院的次日上午,消化内镜中心为黄先生做进一步的结肠镜检查,因为没有做肠道准备(患者已有梗阻症状,不能常规口服泻药清洁肠道),只进行了简单的清洁灌肠,肠腔内仍有大量粪水,进镜困难,当进镜至距肛门约20cm处见环腔生长肿物,这就是导致肠梗阻的“元凶”。肿物已将肠腔完全阻塞,结肠镜根本无法通过,手术医生吴仕彬坚持不懈尝试着,一次又一次更换直径更小的胃镜直至换成小儿胃镜,仍无法通过。

退镜后,吴医生详细向黄先生家属解释病情,建议为黄先生施行肠道支架植入术,解除梗阻后再行手术切除肿瘤,避免行肠道造口——病变的肠段切除后,将一段拉出连接到体表的开口,用于排泄粪便。


为啥要这样操作呢?

吴仕彬医生解释道:如果在肠道已经发生梗阻的情况下,单纯行肠道造口术,而梗阻段肠道环境仍未得到有效改善,行急诊开腹手术进行肿瘤切除术,缝合的伤口在不清洁的肠道环境刺激下愈合差,发生肠道吻合口瘘的可能性非常大,后期追加手术的可能性也极大。即使一切顺利,手术伤口愈合较好,三个月后也要行二次手术,再将造口回纳。如此这般折腾,给患者本就虚弱的身体徒增更大的痛苦。


为了尽可能减轻患者就医过程中承受的病痛,肠道支架此时便能大显身手,为肠道植入支架,能迅速撑开梗阻的肠腔,不仅解决了患者排泄问题,又能较好地清洁好肠道,为患者进一步手术治疗营造较好的肠道环境和条件。


2020年6月11日下午,在征得患者家属的同意后,手术医生吴仕彬为黄先生施行肠道支架植入术,因梗阻肠道刚好位于乙状结肠的拐弯处,手术视野小,并且患者此处肠道完全梗阻,置入难度较大。经过医护人员90分钟的不懈努力,肠道支架终于释放成功,梗阻解除,即刻见大量粪水排出,黄先生明显感觉到腹胀腹痛症状缓解。


肠道支架释放后,在内镜下的成像

肠道支架释放后的造影


当我们将黄先生送出DSA室并告诉家属手术非常成功时,黄先生的妻子当场落泪了,双手合十一个劲地说着谢谢、谢谢、谢谢…仿佛只有这样才能表达她内心的谢意。

送回病房后仅1个多小时,黄先生就解了6次大便,第二天吴医生查房时,如解重负的黄先生告诉吴医生,昨晚共排了10余次大便,肠梗阻症状(腹痛、腹胀、呕吐)完全消失,整个人轻松多了。

成功植入肠道支架2周后,就可为黄先生行结肠恶性肿瘤根治术,无需行肠道造口术,让黄先生免除了多次手术的损伤。


七旬阿婆直肠

乙状结肠癌伴肠梗阻

肠道支架植入术解除痛苦

第二位患者是一个七十多岁的阿婆,症状跟黄先生类似,存在严重的肠梗阻,但是阿婆的病情更为复杂严重,腹部MRI平扫+增强示:符合直肠-乙状结肠癌,周围系膜脂肪及子宫、膀胱受累,盆腔多发结节及淋巴结转移。检查结果显示,阿婆的肿瘤已全身多处转移,且年龄较大,有较多基础疾病,此时,给阿婆开展手术的风险和难度都较大。


受疾病和肠梗阻的多重影响,阿婆每天的状态极差,食不下咽极为痛苦,看着亲人如此痛苦,家属们非常着急上火。为了能减轻阿婆的病痛,改善阿婆晚期的生活质量,惠阳三和医院立即启动胃肠疾病诊疗中心MDT,讨论阿婆的治疗和手术方案,手术医生吴仕彬充分评估患者情况后,决定为阿婆行肠道支架植入术。


经充分术前准备后,2020年6月11日下午,在DSA室行肠道支架植入术,在造影及内镜直视下置入支架,术程顺利,手术历时60钟,支架释放成功。

肠道支架释放后,在内镜下的成像

肠道支架释放后的造影


手术结束,阿婆返回病房后,解了十余次大便,梗阻迅速解除,再也不喊肚子胀痛了,心情也好了,也能吃点东西了,对于阿婆和阿婆的亲人来说,这就是最值得开心的事情了!


结直肠癌患者并发肠梗阻概率高

肠道支架植入术效果好

看着术后状态迅速转好的黄先生和老阿婆,吴仕彬医生感慨颇深地跟笔者说到:肠道梗阻好比下水的管道堵住了,上头的废水没办法流出来,就会影响新的水量的吸纳和排泄,久而久之,整条排污系统就会瘫痪,只有想办法在水管的堵塞段里用支架支撑起一条排泄的通道,才能解决梗阻的问题,确保消化系统的通畅。据临床统计数据显示,大约8%~29%的中晚期结直肠癌患者会出现肠梗阻,其中大部分都需要进行急诊外科手术治疗。随着肠道内支架应用于临床,对于不能耐受外科手术,或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者,该方法可明显提高患者肠道环境,为择期手术创造更好的条件,有效缓解患者的病痛,是众多肠梗阻患者的福音!



最后,吴仕彬医生补充说到:自三和医院胃肠疾病诊疗中心成立以来,为许多胃肠疾病患者及时解决了病痛,在实践中胃肠疾病诊疗中心不断优化手术流程,避免二次手术对患者的损伤,必要时,双镜联合,让手术更加精准完美。随着黄先生和老阿婆内镜下介入肠道支架植入术的圆满结束,拉开了此项技术在惠阳三和医院的推广和应用的序幕,体现了惠阳三和医院胃肠疾病救治水平和技术的突破和提高,让更多惠阳老百姓在家门口就能获得更佳的诊疗服务。


医生提醒

黄先生和老阿婆一生未主动接受过肠胃镜的检查,导致疾病发展到了严重的情况才被发现和重视。案例给予我们极大的警醒!日常生活中,大家一定要重视自身健康问题,定期体检,特别是身体出现不适症状应立即到医院检查,做到早发现、早诊断、早治疗,将疾病扼杀在摇篮里!

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