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眼睛红肿、凸出,一查发现脑内大问题!医院神经外科团队高难度介入手术成功救治

发布时间:2021/10/22 9:09:20  点击:230次

以下内容将给予我们这样的警醒:

遭受过意外创伤,无论何时,

出现头面部这些异常症状,都应引起高度重视!


年轻男子车祸伤紧急入院治疗

叶先生(化名),今年32岁,2021年6月中旬,在路上步行时不慎被小轿车撞倒致伤,后由三和医院120救护车接入医院急诊科救治。急诊行头颅、颈椎、胸部、腹部、腰椎及骨盆CT检查后拟“颅脑外伤”收入医院神经外科。

收住入院后,医生查体并结合相关检查报告,初步诊断患者:右侧额颞部硬膜下血肿;右颞叶脑挫裂伤;创伤性蛛网膜下腔出血;左侧颞顶骨骨折;腰1-4椎体左侧横突骨折;多处挫擦伤等。为及时抢救重伤患者,当天,医院神经外科快速联合骨科、麻醉科、手术室为患者紧急开展手术治疗。经及时救治患者脱离生命危险,术后,转入神经外科接受进一步的康复治疗。


2个月后,男子出现新发状况,

检查发现

术后,患者意识逐渐恢复,病情逐渐平稳,经2个多月康复观察治疗,患者精神状态良好,已可下地行走。看病情康复良好趋势,男子不久就能出院回家了,但此时,意外状况发生了…


一天早上,医院副院长、神经外科张学军主任查房发现患者眼球结膜充血,眼球突出,眼球及周围可听诊到吹风样杂音,初步考虑外伤所致颈内动脉海绵窦瘘。

颈内动脉血流流经瘘口进入海绵窦,前方充盈眼上静脉,后方经岩下窦引流,颈内动脉远端分支未显影,为全偷流型


发现患者异常体征,为进一步确定病情,第二天上午,张学军副院长为患者行全脑血管造影术检查,检查结果确诊患者为外伤性颈内动脉海绵窦瘘。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘:指外伤引起颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂,以致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通,从而在伤后立即或迟发出现搏动性突眼和结合膜水肿、眼球震颤与血管杂音、进行性加重的视力障碍等一系列临床表现,甚至因为静脉压力过高而出现颅内出血,危及生命


专业医生团队保驾护航,

快速“解决”患者新发危险病情

由于海绵窦静脉引流异常丰富,引流静脉复杂多变,发生外伤性颈内动脉海绵窦瘘,治疗的难点在于:如何精确寻找瘘口,判断主要引流静脉,在闭塞瘘口的同时应尽可能保留颈内动脉的通畅,同时减少术后 病情的再复发!


对此病情,张学军副院长组织神经外科专业医师团队,分析患者血管造影,并展开病情和治疗方案的充分讨论。最终讨论决定为患者开展左侧颈内动脉海绵窦瘘弹簧圈十胶栓塞。


确定了治疗方案,主管医生进一步与患者做好沟通,由于可怕的“凸”眼问题已经让其出现眼痛,眼模糊,情绪烦躁等症状,为尽快消除不适脱离危险,患者接受了医生的手术治疗建议。


择日,经完善术前准备,由张学军副院长主刀,神经外科医生团队默契配合,为患者开展介入手术。术中给予弹簧圈加胶充分填塞海绵窦以封堵颈内动脉海绵窦瘘口…手术历时3个小时,顺利结束。


(术后,颈内动脉及远端分支正常显影,瘘已完全消失


术后第二天早上,医生查房可见,患者左眼凸眼症状明显改善,吹风杂音消失,眼结膜充血好转,眼球恢复正常。术后第三天,患者左眼已经看不到明显凸出。


对此救治案例,医院神经外科医生警醒提示:颈动脉海绵窦瘘危害大,但易诊断,如果身边有曾受过头面部外伤,出现或迟发出现颅内杂音(病人自己听到连续性杂音,犹如机器轰鸣,随心脏的收缩而增强,日夜搅扰,难以安宁)、眼球红肿突出、头痛、甚至视力障碍等症状的朋友,除了考虑眼疾问题外,还应考虑颈动脉海绵窦瘘,及时到有神经介入治疗条件的医院就诊,争取疾病得到快速有效诊治,以免病情恶化,危及生命。


最后,再一起认识这位

惠州名医


张学军

主任医师

三和医院副院长

神经外科学科带头人、主任

1989年毕业于重庆医科大学,1991年至2005年在惠州市中心人民医院工作,1995年开始从事神经外科专业,2000年至2001年在天津环湖脑系科中心医院进修学习脑血管疾病的神经介入治疗。神经外科主任医师,惠州市名医,惠州医学会常务理事,惠州医学会神经外科分会副主任委员,广东省医师协会神经介入分会委员。擅长脑血管病的显微手术及神经介入治疗,脑肿瘤的显微手术治疗,对重型颅脑损伤的救治有丰富的临床经验。获惠州市科技局科学技术二等奖一项,三等奖二项。

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